关于左甲状腺素钠片的小常识

　　左甲状腺素钠片(优甲乐)是甲状腺功能减退症的替代治疗中最为常见的药物，今天我们就来跟大家分享一些关于左甲状腺素钠片的小常识。

　　答:口服左甲状腺素钠片后，该药物在外周组织中为活性代谢产物三碘甲状腺原氨酸(T3)，进而通过与 T3受体结合发挥其特定作用。

　　答:治疗剂量取决于患者的病情，年龄、体重，因此我们需要个体化给药。甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，起始剂量应该偏低(如 12.5 μg/天)，并且缓慢增加药物剂量(如每两周加量 12.5 μg/天)，同时需要根据 TSH及游离甲状腺素(FT4)水平调整药物剂量，直至达到治疗目标。

　　答:一般来说，恒量给药4-5个半衰期后可达到稳定而有效的血药浓度，左甲状腺素钠片半衰期为 7天，因此当规律服用左甲状腺素钠片 4-5周后，该药物在体内达到稳定血药浓度。

　　答:左甲状腺素钠片的半衰期(即体内血药浓度下降一半需要的时间)为7天，因此停药1周后，体内剩余 50%，停药2周后，体内剩余 25%，以此类推，停药5周后，体内剩余 3.12%，消除 96.875%。一般认为药物在体内消除>

　　95%，即认为全部消除，因此左甲状腺素钠片经过 5周即可从体内全部消除。

　　答:治疗初期，每间隔 4-6周测定血清 TSH及 FT4，直至达到治疗目标。治疗达标后，至少需要每 6-12个月复查一次 TSH及FT4。

　　答:左甲状腺素钠片在小肠吸收，任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物等均会干扰左甲状腺素钠片的吸收，影响药物的生物利用度，由于左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高，则蛋白结合率高的药物也可影响左甲状腺素钠片的血药浓度，因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在 4小时以上，部分药物及食物如下:

　　钙剂中含有高价阳离子 Ca2+，在小肠内具有非性的吸附左甲状腺素钠片的能力，可与该药物形成不溶性的络合物，减少其吸收。

　　左甲状腺素钠片可降低糖尿病药物的降糖效果，因此，服药期间应经常监测患者的血糖水平，及时调整糖尿病药物的剂量;

　　左甲状腺素钠片能够取代抗凝血药与血浆蛋白的结合，从而使得游离抗凝血药物血药浓度增加，进而增强其作用，因此开始使用左甲状腺素钠片时，应定期检测凝血指标。

　　含大豆物质可能会降低左甲状腺素钠片在肠道中的吸收量，因此，在开始或停止使用大豆产品补充营养时，需要调整左甲状腺素钠片剂量。

　　答:一般来说，遵医嘱服药并规律监测临床和实验室指标，通常不会出现不良反应，但是如果超过个体的耐受量或者过量服用药物，就可能出现甲状腺功能亢进的临床症状，比如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、体重下降、腹泻、失眠等。

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