望闻问切是祖国医学传统诊断疾病的必要步骤和对其诊断方法的高度总结。其实“望闻问切”也适合于方方面面,比如教学、比如管理、比如沟通,甚至相亲面试也都讲究个“望闻问切”。就拿我从事的行业来说吧,运动康复的“望闻问切”其实就是严谨的专业评估过程。
“望而知之谓之神”,从病人进治疗室开始,诊断也随之开始。经验老到的物理治疗师或者康复治疗师看到体态、步态、神色等已经猜出几分。
“闻而知之谓之圣”,古代能称“”者,都有一个共同点,那就是“明察秋毫”,不放过任何一个蛛丝马迹,别人看来无所谓的东西,到了他的眼里却成了找出的标,别人随口说的话,可能却泄露了了不得的“”。
我国古人对于“呼吸”的重视令人。在《黄帝内经》中就早有记载——“恬淡,真气从之”“呼吸精气,守神”,“内丹功”等也都是极力重视呼吸的重要性。
一般我都会观察所有客户的呼吸,不幸的是90%的病患都存在呼吸模式不恰当的问题。他们都习快浅的胸式呼吸,深呼吸时往往会耸肩。低效、表浅的胸式呼吸等方式有如下危害:
2.辅助呼吸肌遭受的持续压力也会造成偏头痛,颈肩痛和后背痛等症状而深究其原因,很可能有肋骨的扩张、骨盆的倾斜或者膈肌的问题等。
“问而知之谓之工”。首先,问题要“工整”,要有逻辑,这就要求医者具有比较完备的理论体系,从基本信息开始,主诉、现病史、既往史(既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史)、个人史、婚育史、月经史、家族史等,首次病程记录不怕繁杂详细,只怕疏忽遗漏。病人的任何信息都有可能引起疾病的发生和变化。
其次,看“工”字的结构笔画:“一”横之下,深挖“丨”竖,再接以更长的“一”横,就像在大面积撒网后,发现局部地区有“鱼”,继而对该地区进行深度扫描和重点“捕捞”——针对最困扰病人的症状进更加深入细致的问询,发生时间、出现原因、现在表现、伴随症状、何时何种动作加重或减轻.
其辨证论治的思想也和中医不谋而同。“问诊”能够得到的信息是医生引导下病人的陈述,可以进一步确定之前“望”与“闻”的所得所想。同时,也为下一步的“切”确定了“切入点”。
“切而知之谓之巧”,切脉,被大众们广泛地认为是传统中医的代表性动作,各种脉象与之前几步收集的信息相结合,才能发挥最大的意义。与中医相同的是,我们物理治疗师在诊断与治疗中也需要一双“巧手”
稳定的发力,灵敏的触觉,持久有力、柔和渗透的治疗,无不需要一双灵巧的双手作为媒介。诊断到这一步,是与患者真正的零距离接触。触诊的其中一部分包括:
结合之前的评估判断进一步确定病变部位,也许之前已经可以确定是某些肌肉的紧张或者无力引起的问题,但究竟是这些肌肉的起点还是止点、肌腹还是边缘,都需要我们通过触诊来了解:
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